دورة التحقيق في المطالبات وتقييم الخسائر التأمينية

نظرة عامة على الدورة

أهداف التعلم

• تحليل مبادئ ومراحل التحقيق المهني في المطالبات التأمينية.
• تطوير منهجيات منظمة للتحقيق في ظروف وأسباب الخسائر.
• تقييم التغطيات والاستثناءات والشروط والحدود والتحملات أثناء فحص المطالبات.
• تطبيق أساليب فعالة لجمع الأدلة والتحقق منها وتوثيقها.
• تقييم السببية والمسؤولية والأضرار وقيمة الخسارة والتعرض المالي المحتمل.
• تطبيق منهجيات مناسبة لتقييم الأضرار المادية والخسائر المالية.
• تطبيق مبادئ تقييم الخسائر على مطالبات الممتلكات والمخاطر التجارية والصناعية والمسؤوليات وانقطاع الأعمال.
• تحديد التناقضات وفجوات المعلومات ومؤشرات المبالغة أو السلوك غير المعتاد.
• تعزيز جودة وموثوقية تقارير تقييم الخسائر والتوصيات المهنية.
• تقييم تكاليف الإصلاح والاستبدال وإجراءات الحد من الخسائر والمصروفات المرتبطة بها.
• تحديد فرص الاسترداد والحلول محل المؤمن له والمساهمات والإنقاذ.
• إعداد توصيات مدعومة بالأدلة لدعم تسوية المطالبات وإغلاقها.

من يجب أن يحضر

مخرجات التعلم

• بنهاية الدورة، سيتمكن المشاركون من:
• التخطيط وتنفيذ تحقيقات منظمة للمطالبات التأمينية.
• جمع الأدلة الوثائقية والمادية والفنية وتنظيمها والتحقق من صحتها.
• تقييم التغطية التأمينية وتحديد قضايا التغطية المحتملة.
• تحديد السبب المرجح للخسارة والظروف المحيطة بحدوثها.
• تقييم المسؤولية وتحديد الأطراف المحتمل مسؤوليتها عن الخسارة.
• تقييم الأضرار المادية والخسائر المالية وتكاليف الإصلاح والاستبدال.
• تقييم خسائر انقطاع الأعمال والخسائر التبعية والمصروفات الإضافية.
• اكتشاف التناقضات وفجوات المعلومات والمؤشرات التي تتطلب مزيداً من التحقيق.
• إعداد نتائج واضحة وموضوعية ومدعومة بالأدلة لتقييم الخسائر.
• تقييم إجراءات الحد من الخسائر وأثرها على القيمة النهائية للمطالبة.
• تحديد فرص الاسترداد والحلول محل المؤمن له والمساهمات والإنقاذ.
• إعداد توصيات فنية سليمة لدعم تسوية المطالبات بصورة عادلة ومنضبطة.

محتوى الدورة