دورة إدارة المطالبات التأمينية المتقدمة

نظرة عامة على الدورة

أهداف التعلم

• بنهاية الدورة، سيتمكن المشاركون من:
• تحليل دورة إدارة المطالبات وتحديد نقاط التحكم والتحسين في كل مرحلة.
• تطوير منهجيات متقدمة لتقييم المطالبات وفق التغطية والسببية والمسؤولية وحجم الخسارة.
• تطبيق أساليب متقدمة لإدارة المطالبات الكبيرة والمعقدة والمتنازع عليها.
• تقييم الاحتياطيات والتعرضات المالية ومتابعة تطور قيمة المطالبات.
• تحسين قرارات قبول المطالبات ورفضها وتسويتها وتصعيدها وفق الصلاحيات المعتمدة.
• تحديد مصادر تسرب المطالبات والتكاليف غير الضرورية وفرص تحسين الكفاءة.
• تطبيق أساليب متقدمة في التحقيق والتحقق من الأدلة والمعلومات المرتبطة بالمطالبات.
• تطوير استراتيجيات فعالة للتفاوض والتسوية وإدارة الأطراف ذات العلاقة.
• تعزيز عمليات الاسترداد والحلول محل المؤمن له والمساهمات والإنقاذ والحد من الخسائر.
• تطبيق مؤشرات الأداء وضوابط الجودة لقياس فعالية عمليات المطالبات.
• تعزيز الحوكمة والرقابة والتوثيق وقابلية المراجعة في إدارة المطالبات.
• تصميم مبادرات عملية لتحسين أداء المطالبات ورفع جودة القرارات ونتائج التسوية.

من يجب أن يحضر

مخرجات التعلم

• بنهاية الدورة، سيتمكن المشاركون من:
• إدارة دورة المطالبات بكفاءة من الإبلاغ وحتى الإغلاق النهائي.
• تقييم المطالبات المتقدمة والمعقدة باستخدام منهجيات تحليلية منظمة.
• تحليل التغطية التأمينية والشروط والاستثناءات والحدود والتحملات ذات الصلة.
• تقييم السبب والسببية والمسؤولية والأضرار والتعرض المالي.
• إدارة الاحتياطيات ومتابعة تطور المطالبات والتغيرات في قيمة التعويضات.
• تحديد المطالبات التي تتطلب تحقيقاً إضافياً أو تصعيداً أو مراجعة متخصصة.
• اكتشاف مصادر تسرب المطالبات والفرص المتاحة لخفض التكاليف.
• إدارة عمليات التفاوض والتسوية في المطالبات ذات القيمة المرتفعة أو محل النزاع.
• تحسين عمليات الاسترداد والحلول محل المؤمن له والمساهمات والإنقاذ.
• تطبيق مؤشرات أداء فعالة لقياس جودة وسرعة وكفاءة إدارة المطالبات.
• تطوير ضوابط الحوكمة وضمان الجودة والرقابة على قرارات المطالبات.
• إعداد خطط عملية لتحسين الأداء وتعزيز الكفاءة وجودة تجربة العملاء.
• اتخاذ قرارات أكثر اتساقاً ووضوحاً وقابلية للتوثيق والمراجعة.

محتوى الدورة