الانتقال إلى المحتوى

دورة اكتشاف ومنع الاحتيال في قطاع التأمين

تقدم دورة اكتشاف ومنع الاحتيال في قطاع التأمين إطاراً عملياً متكاملاً لفهم مخاطر الاحتيال التأميني وتحديدها واكتشافها والتحقيق فيها والحد من آثارها عبر مختلف مراحل دورة الأعمال التأمينية. وتركز الدورة على تطوير قدرات…

INFF · الاحتيال التأميني والجرائم الماليةAll LevelsحضوريEnglish , Arabic
المدة
5 أيام
تحميل البروشور

نظرة عامة على الدورة

تقدم دورة اكتشاف ومنع الاحتيال في قطاع التأمين إطاراً عملياً متكاملاً لفهم مخاطر الاحتيال التأميني وتحديدها واكتشافها والتحقيق فيها والحد من آثارها عبر مختلف مراحل دورة الأعمال التأمينية. وتركز الدورة على تطوير قدرات المشاركين في التعرف المبكر على مؤشرات الاحتيال، وتعزيز الضوابط الداخلية، وتقليل الخسائر المالية، ورفع كفاءة منظومة إدارة الاحتيال داخل شركات التأمين. يمكن أن يظهر الاحتيال في مراحل متعددة، بدءاً من استقبال طلبات التأمين والاكتتاب وإصدار الوثائق، مروراً بتحصيل الأقساط وإدارة الوثائق والمطالبات والمدفوعات، وصولاً إلى التجديدات والوسطاء والوكلاء ومقدمي الخدمات. وتتناول الدورة كيفية استغلال المحتالين لنقاط الضعف التشغيلية ونقص التحقق وتعارض البيانات وضعف الضوابط الداخلية لتحقيق منافع غير مشروعة. يتعلم المشاركون كيفية التمييز بين الأنشطة التأمينية الطبيعية والأنماط المشبوهة من خلال تطبيق أساليب منهجية لاكتشاف الاحتيال، وتحليل سلوك العملاء، ومراجعة بيانات الوثائق والمطالبات، وتحديد التناقضات والشذوذ، واستخدام مؤشرات المخاطر والإنذار المبكر. كما تربط الدورة بين اكتشاف الاحتيال ووظائف المطالبات والاكتتاب وإدارة المخاطر والالتزام والتدقيق الداخلي والتحقيقات. وتعتمد الدورة على دراسات حالة وتمارين عملية وتحليل سيناريوهات احتيال وتقييم للضوابط الداخلية، بما يساعد المشاركين على تطوير آليات أكثر فعالية لمنع الاحتيال واكتشافه والاستجابة له. وتهدف الدورة في مجملها إلى دعم شركات التأمين في تقليل التعرض للاحتيال وتحسين الكفاءة التشغيلية وجودة القرارات وحماية العملاء وتعزيز المرونة المؤسسية.

أهداف التعلم

  • بنهاية الدورة، سيتمكن المشاركون من:
  • تحليل طبيعة الاحتيال التأميني ونطاقه وتأثيره على شركات التأمين.
  • تحديد الأنواع الرئيسية للاحتيال وأساليبه في قطاع التأمين.
  • اكتشاف العلامات المبكرة والمؤشرات السلوكية المرتبطة بالأنشطة الاحتيالية.
  • تقييم مخاطر الاحتيال في الاكتتاب والمطالبات والمدفوعات والتوزيع وإدارة الوثائق.
  • تطبيق أساليب منهجية لاكتشاف المطالبات والمعاملات المشبوهة.
  • تحليل بيانات العملاء والوثائق والمطالبات والمعاملات لاكتشاف التناقضات والأنماط غير الطبيعية.
  • تعزيز الضوابط الوقائية التي تحد من فرص وقوع الاحتيال.
  • تطوير مؤشرات وقواعد عملية لاكتشاف الاحتيال وتحديد مستويات التصعيد.
  • تطبيق أساليب عملية للتحقيق في حالات الاحتيال التأميني المشتبه بها.
  • تحليل أنماط الاحتيال المتكررة وتحديد نقاط الضعف المؤدية إليها.
  • تقييم فعالية ضوابط منع واكتشاف الاحتيال الحالية.
  • تعزيز التعاون بين إدارات الاحتيال والمطالبات والاكتتاب والمخاطر والالتزام والشؤون القانونية والتدقيق.
  • تطوير استراتيجيات عملية لمنع واكتشاف الاحتيال بما يتوافق مع أولويات المخاطر المؤسسية.
  • إنشاء آليات مستمرة لمراقبة وتحسين ضوابط اكتشاف ومنع الاحتيال.

من يجب أن يحضر

تستهدف الدورة المهنيين العاملين في مجالات منع واكتشاف الاحتيال، وإدارة المطالبات، والاكتتاب، وإدارة المخاطر، والالتزام، والتحقيقات، والرقابة الداخلية داخل شركات التأمين. وتشمل الفئات المستهدفة مديري مكافحة الاحتيال، ومحللي الاحتيال، والمحققين، ومديري المطالبات، وأخصائيي المطالبات، والمتخصصين في الاكتتاب، ومديري المخاطر، ومسؤولي الالتزام، والمدققين الداخليين، ومديري العمليات التأمينية. كما تناسب الدورة العاملين في استقبال العملاء، وإدارة الوثائق، وتحصيل الأقساط، والمدفوعات، وإدارة الوسطاء والوكلاء، والإشراف على الأطراف الثالثة، والشؤون القانونية، والرقابة الداخلية، إضافة إلى المديرين وصناع القرار الراغبين في تعزيز قدرة مؤسساتهم على الوقاية من الاحتيال واكتشافه والاستجابة له.

مخرجات التعلم

  • بنهاية الدورة، سيتمكن المشاركون من:
  • شرح الأشكال الرئيسية للاحتيال التأميني وخصائصها.
  • تحديد نقاط الضعف التي يمكن استغلالها لارتكاب الاحتيال عبر دورة الأعمال التأمينية.
  • التعرف على العلامات التحذيرية والمؤشرات السلوكية للأنشطة الاحتيالية.
  • تقييم مستوى مخاطر العملاء والوثائق والمطالبات والمعاملات المشبوهة.
  • تطبيق أساليب منهجية لاكتشاف المطالبات التأمينية غير الطبيعية.
  • تحديد التناقضات والشذوذ والأنماط غير المعتادة في البيانات التأمينية.
  • تطوير مؤشرات وقواعد عملية لاكتشاف الاحتيال ومراقبته.
  • تقييم كفاءة الضوابط الوقائية والكاشفة لمخاطر الاحتيال.
  • إجراء التقييم الأولي للحالات المشتبه بوجود احتيال فيها.
  • تطبيق منهجيات قائمة على الأدلة في التحقيق وتوثيق حالات الاحتيال.
  • تحديد إجراءات التصعيد والإحالة المناسبة للحالات المشبوهة.
  • تحليل الأنماط المتكررة للغش والاحتيال وتحديد أسبابها الجذرية.
  • تعزيز ضوابط الوقاية من الاحتيال في العمليات التأمينية عالية المخاطر.
  • تحسين التنسيق بين الإدارات التشغيلية والرقابية والتحقيقية والإدارة العليا.
  • إعداد خطط عملية لتطوير قدرات اكتشاف ومنع الاحتيال داخل شركة التأمين.
  • المحاور التدريبية

محتوى الدورة

اليوم الأول

أساسيات اكتشاف ومنع الاحتيال في قطاع التأمين

  • مفهوم الاحتيال التأميني وتأثيره على شركات التأمين.
  • الأنواع الرئيسية للاحتيال وأساليب ارتكابه.
  • احتيال العملاء وطلبات التأمين والوثائق والمطالبات.
  • الاحتيال الداخلي واحتيال الموظفين.
  • احتيال الوسطاء والوكلاء والأطراف الثالثة.
  • مخاطر الاحتيال عبر دورة حياة المنتج التأميني.
  • نقاط الضعف في الاكتتاب وإصدار الوثائق.
  • مخاطر الاحتيال في الأقساط والمدفوعات والإلغاءات والتجديدات.
  • دوافع الاحتيال والفرص التي يستغلها المحتالون والأنماط السلوكية المرتبطة به.
  • بناء ثقافة مؤسسية استباقية لمنع الاحتيال.
  • تطبيق عملي: إعداد خريطة لدورة الأعمال التأمينية وتحديد نقاط التعرض المحتملة للاحتيال.
اليوم الثاني

مؤشرات الاحتيال وأساليب الاكتشاف

  • فهم مؤشرات الاحتيال والعلامات التحذيرية.
  • التعرف على السلوكيات المشبوهة والتناقضات في بيانات العملاء.
  • اكتشاف طلبات التأمين والتعديلات غير المعتادة على الوثائق.
  • مؤشرات الاحتيال في المطالبات التأمينية.
  • اكتشاف المطالبات المبالغ فيها أو المكررة أو المصطنعة أو غير الحقيقية.
  • تحليل المؤشرات السلوكية والمعاملات غير الطبيعية.
  • تحليل التوقيت والتكرار والقيم والعلاقات بين المعاملات.
  • تحديد الأنماط غير المعتادة في بيانات الوثائق والمطالبات.
  • تطوير قواعد ومؤشرات لاكتشاف الاحتيال.
  • تطبيق عملي: مراجعة حالات تأمينية وبيانات عملاء ومطالبات لتحديد مؤشرات الاحتيال المحتملة.
اليوم الثالث

اكتشاف والتحقيق في احتيال المطالبات

  • اكتشاف الاحتيال ضمن دورة إدارة المطالبات.
  • الفحص الأولي للمطالبات وتقييم مستوى مخاطر الاحتيال.
  • مراجعة المستندات والأدلة الداعمة للمطالبة.
  • تحديد التناقضات بين بيانات الوثيقة والمطالبة والأدلة المتاحة.
  • تحليل سجل المطالبات واكتشاف الأنماط المتكررة.
  • تحليل العلاقات بين العملاء والمستفيدين والوسطاء ومقدمي الخدمات.
  • جمع الأدلة وحفظها وتوثيقها بطريقة منظمة.
  • أساليب المقابلات والاستجواب الأولي في حالات الاشتباه.
  • إعداد نتائج التحقيق وتوثيق الملاحظات والاستنتاجات.
  • تطبيق عملي: تنفيذ تحقيق محاكاة في مطالبة تأمينية مشتبه بوجود احتيال فيها.
اليوم الرابع

ضوابط منع الاحتيال والاستجابة المؤسسية

  • تصميم ضوابط فعالة لمنع الاحتيال التأميني.
  • الضوابط الوقائية في الاكتتاب واستقبال العملاء.
  • ضوابط التحقق من المطالبات والمستندات والمعلومات.
  • آليات منع الاحتيال في المدفوعات وتحصيل الأقساط.
  • إدارة مخاطر الاحتيال المرتبطة بالوسطاء والوكلاء ومقدمي الخدمات.
  • الفصل بين المهام والصلاحيات وضوابط الوصول.
  • إجراءات التصعيد والإحالة وإدارة الحالات.
  • التكامل بين اكتشاف الاحتيال وإدارة المخاطر والالتزام.
  • قياس فعالية ضوابط منع واكتشاف الاحتيال.
  • تطبيق عملي: تقييم منظومة ضوابط افتراضية لمكافحة الاحتيال وتحديد أهم الفجوات والإجراءات التصحيحية.
اليوم الخامس

التحليلات المتقدمة والمراقبة المستمرة ومنع الاحتيال

  • بناء إطار قائم على المخاطر لاكتشاف ومنع الاحتيال التأميني.
  • المراقبة المستمرة للعمليات والمطالبات والمعاملات.
  • استخدام تحليل البيانات لاكتشاف الشذوذ والأنماط الاحتيالية الناشئة.
  • تطوير مؤشرات مخاطر الاحتيال وآليات الإنذار المبكر.
  • تحسين دقة الاكتشاف وتقليل الحالات غير الصحيحة.
  • إدارة مخاطر الاحتيال المرتبطة بالقنوات والمنصات التأمينية الرقمية.
  • تحليل الأسباب الجذرية لحالات الاحتيال المتكررة.
  • قياس الخسائر والاستردادات وفعالية إجراءات الوقاية والاكتشاف.
  • إعداد تقارير الإدارة ولوحات متابعة مخاطر الاحتيال.
  • ورشة ختامية: تصميم إطار متكامل لاكتشاف ومنع الاحتيال في شركة تأمين، يشمل المخاطر والمؤشرات وأساليب الاكتشاف والضوابط الوقائية وإجراءات التحقيق والتصعيد والمراقبة والتحسين المستمر.

المواعيد القادمة

المدينةالتواريخالسعر للمشاركمقاعد متاحة
فيينامؤكدة
٢١–٢٥ سبتمبر ٢٠٢٦‏٥٬٧٠٠ €
برلينمؤكدة
٢١–٢٥ سبتمبر ٢٠٢٦‏٥٬٣٠٠ €
إسطنبولمؤكدة
٢١–٢٥ سبتمبر ٢٠٢٦‏٤٬٦٩٣ €
مراكشمؤكدة
٢١–٢٥ سبتمبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
ميلانومؤكدة
٢٨ سبتمبر – ٢ أكتوبر ٢٠٢٦‏٦٬٠٠٠ €
القاهرةمؤكدة
٢٨ سبتمبر – ٢ أكتوبر ٢٠٢٦‏٣٬٣٠٠ €
كوالالمبورمؤكدة
٢٨ سبتمبر – ٢ أكتوبر ٢٠٢٦‏٤٬٤٠٠ €
لشبونةمؤكدة
٥–٩ أكتوبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
الدار البيضاءمؤكدة
٥–٩ أكتوبر ٢٠٢٦‏٤٬٣٠٠ €
ميونخمؤكدة
٥–٩ أكتوبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
عمّانمؤكدة
١٢–١٦ أكتوبر ٢٠٢٦‏٣٬٠٩٩ €
لندنمؤكدة
١٢–١٦ أكتوبر ٢٠٢٦‏٥٬٦٠٠ €
مسقطمؤكدة
١٢–١٦ أكتوبر ٢٠٢٦‏٥٬٣٠٠ €
الدماممؤكدة
١٢–١٦ أكتوبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
عن بُعدمؤكدة
١٨–٢٢ أكتوبر ٢٠٢٦‏١٬٧٠٠ €
الدوحةمؤكدة
١٩–٢٣ أكتوبر ٢٠٢٦‏٤٬٤٠٠ €
المدينة المنورةمؤكدة
١٩–٢٣ أكتوبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
أمسترداممؤكدة
١٩–٢٣ أكتوبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
دبيمؤكدة
٢٥–٢٩ أكتوبر ٢٠٢٦‏٤٬٤٠٠ €
باكومؤكدة
٢٦–٣٠ أكتوبر ٢٠٢٦‏٤٬٨٠٠ €
باريسمؤكدة
٢٦–٣٠ أكتوبر ٢٠٢٦‏٥٬٧٠٠ €
مدريدمؤكدة
٢٦–٣٠ أكتوبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
بانكوكمؤكدة
٢–٦ نوفمبر ٢٠٢٦‏٦٬٠٩٣ €
فرانكفورتمؤكدة
٢–٦ نوفمبر ٢٠٢٦‏٥٬٨٠٠ €
مكة المكرمةمؤكدة
٢–٦ نوفمبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
الرياضمؤكدة
٢–٦ نوفمبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
رومامؤكدة
٩–١٣ نوفمبر ٢٠٢٦‏٥٬٨٠٠ €
المنامةمؤكدة
٩–١٣ نوفمبر ٢٠٢٦‏٤٬٧٠٠ €
برشلونةمؤكدة
٩–١٣ نوفمبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
جنيفمؤكدة
٩–١٣ نوفمبر ٢٠٢٦‏٦٬٣٠٠ €
برلينمؤكدة
١٦–٢٠ نوفمبر ٢٠٢٦‏٥٬٣٠٠ €
إسطنبولمؤكدة
١٦–٢٠ نوفمبر ٢٠٢٦‏٤٬٦٩٣ €
فيينامؤكدة
١٦–٢٠ نوفمبر ٢٠٢٦‏٥٬٧٠٠ €
مراكشمؤكدة
١٦–٢٠ نوفمبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
القاهرةمؤكدة
٢٣–٢٧ نوفمبر ٢٠٢٦‏٣٬٣٠٠ €
كوالالمبورمؤكدة
٢٣–٢٧ نوفمبر ٢٠٢٦‏٤٬٤٠٠ €
ميلانومؤكدة
٢٣–٢٧ نوفمبر ٢٠٢٦‏٦٬٠٠٠ €
الدار البيضاءمؤكدة
٣٠ نوفمبر – ٤ ديسمبر ٢٠٢٦‏٤٬٣٠٠ €
ميونخمؤكدة
٣٠ نوفمبر – ٤ ديسمبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
لشبونةمؤكدة
٣٠ نوفمبر – ٤ ديسمبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
الدماممؤكدة
٧–١١ ديسمبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
عمّانمؤكدة
٧–١١ ديسمبر ٢٠٢٦‏٣٬٠٩٩ €
لندنمؤكدة
٧–١١ ديسمبر ٢٠٢٦‏٥٬٦٠٠ €
مسقطمؤكدة
٧–١١ ديسمبر ٢٠٢٦‏٥٬٣٠٠ €
عن بُعدمؤكدة
١٣–١٧ ديسمبر ٢٠٢٦‏١٬٧٠٠ €
المدينة المنورةمؤكدة
١٤–١٨ ديسمبر ٢٠٢٦‏٤٬٢٠٠ €
أمسترداممؤكدة
١٤–١٨ ديسمبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
الدوحةمؤكدة
١٤–١٨ ديسمبر ٢٠٢٦‏٤٬٤٠٠ €
دبيمؤكدة
٢٠–٢٤ ديسمبر ٢٠٢٦‏٤٬٤٠٠ €
باكومؤكدة
٢١–٢٥ ديسمبر ٢٠٢٦‏٤٬٨٠٠ €
باريسمؤكدة
٢١–٢٥ ديسمبر ٢٠٢٦‏٥٬٧٠٠ €
مدريدمؤكدة
٢١–٢٥ ديسمبر ٢٠٢٦‏٥٬٤٠٠ €
بانكوكمؤكدة
٢٨ ديسمبر ٢٠٢٦ – ١ يناير ٢٠٢٧‏٦٬٠٩٣ €
مكة المكرمةمؤكدة
٢٨ ديسمبر ٢٠٢٦ – ١ يناير ٢٠٢٧‏٤٬٢٠٠ €
الرياضمؤكدة
٢٨ ديسمبر ٢٠٢٦ – ١ يناير ٢٠٢٧‏٤٬٢٠٠ €
فرانكفورتمؤكدة
٢٨ ديسمبر ٢٠٢٦ – ١ يناير ٢٠٢٧‏٥٬٨٠٠ €
رومامؤكدة
٤–٨ يناير ٢٠٢٧‏٥٬٨٠٠ €
المنامةمؤكدة
٤–٨ يناير ٢٠٢٧‏٤٬٧٠٠ €
جنيفمؤكدة
٤–٨ يناير ٢٠٢٧‏٦٬٣٠٠ €
برشلونةمؤكدة
٤–٨ يناير ٢٠٢٧‏٥٬٤٠٠ €

دورات ذات صلة

الاحتيال التأميني والجرائم المالية#1894

دورة التحقيق في الاحتيال التأميني

تقدم هذه الدورة إطاراً مهنياً متقدماً لتحديد حالات الاحتيال التأميني والتحقيق فيها وتوثيقها وإدارتها عبر مختلف مراحل دورة العمل التأميني. وتهدف إلى تطوير قدرات المشاركين في اكتشاف الأنشطة المشبوهة وتقييم الأدلة وتحليل…

الاحتيال التأميني والجرائم المالية#1895

دورة تحليلات الاحتيال في قطاع التأمين

تقدم هذه الدورة إطاراً مهنياً متقدماً لاستخدام تحليلات البيانات في اكتشاف الاحتيال التأميني وتقييمه والحد من مخاطره، مع التركيز على تحويل البيانات التأمينية إلى معلومات تحليلية قابلة للتنفيذ تساعد شركات التأمين على…

الاحتيال التأميني والجرائم المالية#1896

دورة إدارة مخاطر الجرائم المالية في قطاع التأمين

تقدم هذه الدورة إطاراً مهنياً متقدماً لتحديد وتقييم وإدارة والحد من مخاطر الجرائم المالية داخل شركات التأمين، مع التركيز على تعزيز قدرة المؤسسات على الوقاية من الجرائم المالية واكتشافها والتحقيق فيها والاستجابة لها، مع…

هل أنتم مستعدون لتطوير قدرات فريقكم؟

تحدثوا مع مستشارينا حول البرامج القادمة أو خطة تدريب مؤسسية مخصصة.